10 דברים שחשוב לדעת על DBT (Dialectical Behavior Therapy )
· 1. השם המרכזי : Marsha M. Linehan
· 2. DBT הוא טיפול
שפותח תחילה לאנשים עם התנהגויות של פגיעה עצמית (שרובם עונים לאבחנה של הפרעת
אישיות גבולית) ומיושם לטיפול באנשים עם בעיות בויסות רגשי, טיפול שיעילותו הוכחה במחקרים מבוקרים.
· 3. שתי נקודות אטיולוגיות:
o אנשים פונים להתנהגות של פגיעה
עצמית כדרך התמודדות עם רגשות שליליים ואינטנסיביים, שקשה לשאת אותם
o
יש תרומה אטיולוגית לסביבה בלתי מתקפת (invalidating): סביבה שאיננה מתייחסת בתשומת לב, הערכה והבנה
· 4. . DBT היא מודיפיקציה של CBT
ב DBT כלולות טכניקות סטנדרטיות של סיביטי:
o
לימוד מיומנויות
o
משימות / שעורי בית
§ שאלוני הערכת
סימפטומים, כולל יומן שבועי
o
ניתוח התנהגותי בהתייחסות לבעיות של המטופלים
· 5. במה שונה DBT מסיביטי? CBT – מתמקד בעיקר בשינוי. בDBT – גם ולידציה
ב DBT
יש איזון בין קבלה (acceptance) ושינוי (change)
o
מצד אחד – "אפשר להבין אותך ואת ההתנהגות שלך", ומצד שני – "את
רוצה שינוי"
כאשר מוסיפים הדגשה של ולידציה יחד עם ההדגשה על הצורך בשינוי - יש
סיכוי רב יותר לשיתוף פעולה, ויש סיכוי נמוך יותר לנסיגה, למתח, או לעזיבת הטיפול
· 6. ולידציה אינה הסכמה, העיקר - התייחסות לא שיפוטית
· 7. בטיפול מתייחסים ל 3 היררכיות
o
ראשונה: הקטנת התנהגויות של פגיעה עצמית
o
שניה: הקטנת התנהגויות הפוגעות בטיפול
o
שלישית: שיפור באיכות החיים, לחיות חיים שראוי לחיות אותם (A life worth living)
· 8. מה מקבלים המטופלים ב DBT ?
o
טיפול פרטני
o לימוד מיומנויות (בקבוצה או משדולב בטיפול הפרטני)
o
התייעצויות טלפוניות עם המטפל במצבי מצוקה
· 9. איזה מיומנויות לומדים ?
o
קשיבות (mindfulness)
o
עמידות במצוקה (Distress Tolerance)
o
ויסות רגשי (Affect Regulation)
o
יעילות בין-אישית (Interpersonal Effectiveness)
· 10. קשִיבוּת (mindfulness) פירושה - לשים לב לדברים
o
למה שמרגישים בגוף
o
למחשבות (חלקן קשות)
o
לרגשות (חלקם קשים)
o
להטיה לכיוון של שיפוטיות
o
להחזיר לכאן ועכשיו בלי לנסות לעשות משהו מעבר לכך
קשִיבוּת אינה הרפייה, לא בהכרח מרגיעה. להיות קשוב ולא
לברוח, לעמוד ברגשות
